Richiesta palestre – ATS COLOGNOSPORT

Il sottoscritto:

Cognome*

Nome*

Codice Fiscale*

Data di nascita*

Sesso*

Luogo di nascita*

Cittadinanza*

Residente a:

Provincia*

Comune*

Indirizzo*

Civico*

CAP*

Telefono cellulare*

Telefono fisso

Email*

PEC

in qualità di:

Ruolo*

Denominazione / Ragione sociale*

Tipologia*

Sede legale

Provincia*

Comune*

Indirizzo*

Civico*

CAP*

Codice Fiscale*

Partita IVA

Telefono*

Email*

PEC

affiliata ai seguenti enti o federazioni presso il CONI:

Denominazione

Iscritta all'ALBO delle Associazioni del comune di Cologno Monzese?

Indicare la data di iscrizione all'ALBO delle Associazioni:

Iscritta al RAS? (Registro Nazionale delle attività Sportive Dilettantistiche*

Caricare il certificato RAS*

Iscritta al RUNTS? (Registro Nazionale Terzo Settore)*

Caricare il certificato RUNTS*

Nome gruppo*

Per comunicazioni urgenti contattare:

Nome*

Telefono*

Contatto da inserire in gruppo WhatsApp per avvisi ATS:

Numero cellulare*

Palestra*

Attività*

Ora Inizio*

Ora Fine*

Data inizio*

Data fine*

Note

IL SOTTOSCRITTO:

DICHIARA di aver preso visione del regolamento e di svolgere all'interno degli spazi concessi attività conforme al vigente regolamento delle palestre impegnandosi a rispettarne tutte le condizioni d'uso.

DICHIARA che i propri atleti sono in possesso di certificazione medica attestante l'idoneità a praticare l'attività sportiva secondo quanto previsto dalla vigente legislazione in materia di Medicina Sportiva.

DICHIARA che i propri atleti sono coperti da apposita Assicurazione R.C. e Infortuni, sollevando l'ASSOCIAZIONE TEMPORANEA di SCOPO COLOGNOSPORT da ogni responsabilità.

DICHIARA, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000, che i dati e le informazioni fornite nella presente domanda sono veritieri e completi e di essere consapevole delle sanzioni previste dall’art. 76 del medesimo decreto in caso di dichiarazioni mendaci.

INFORMATIVA AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI:

DICHIARA di aver preso visione dell'informativa relativa al trattamento dei dati personali pubblicata sul sito internet istituzionale dell'ATS ColognoSport, titolare del trattamento delle informazioni trasmesse all'atto dell'invio della pratica.

N.B. Il pulsante «INVIA RICHIESTA» sarà attivo solo dopo l’accettazione di tutte le clausole previste.

Dopo aver premuto «INVIA RICHIESTA», verifica l’esito dell’operazione nel messaggio riportato qui sotto. In caso di errori, correggi i dati indicati e riprova.

Se la richiesta è stata inviata correttamente, riceverai una copia della domanda via e-mail. In caso contrario, verifica anche la cartella SPAM

In caso di problemi tecnici, ti invitiamo a inviare una e-mail con il tuo numero di telefono a sito@colognosport.it